Génération renforce sa lutte contre la fraude avec MedSmart

Génération, courtier délégataire de plus de 2,8M de bénéficiaires en santé et prévoyance, annonce le déploiement de la solution d’intelligence artificielle de MedSmart pour sécuriser les remboursements en médecine douce. Ce partenariat franchit une nouvelle étape après deux années de collaboration fructueuse sur la télétransmission des factures en Médecine Douce.

En septembre 2025, MedSmart a partagé des chiffres inédits avec l’Argus de l’Assurance révélant l’ampleur d’un phénomène sous-estimé en raison de sa complexité : 10 % des demandes de remboursement en médecine douce (ostéopathie, psychologie, étiopathie, etc.) présentent des anomalies ou des fraudes caractérisées, dans un secteur « hors-nomenclature » où la vulnérabilité des complémentaires santé est très forte.

Fort de ce constat, Génération a décidé de déployer la solution de MedSmart pour ses clients. Ce partenariat s’inscrit dans une volonté d’agir pour la lutte contre la fraude, volonté marquée notamment par son adhésion à l’ALFA (Agence pour la Lutte contre la Fraude à l’Assurance), confirmant son rôle de leader engagé pour la pérennité du système de protection sociale.

Pour Génération, qui fait de la lutte contre la fraude un levier stratégique pour garantir la performance durable des portefeuilles santé et prévoyance de ses clients et préserver l’équilibre des contrats, ce choix technologique d’opter pour MedSmart est un choix économique et éthique. En automatisant le contrôle de la médecine douce, domaine complexe par sa diversité de praticiens et de formats de facturation, Génération garantit une gestion rigoureuse des prestations.

« Chez Génération, nous considérons que lutter contre la fraude, c’est protéger nos clients, défendre la solidarité et garantir la pérennité de notre système de protection sociale », déclare Matthieu Havy, Directeur général de Génération. « Nous identifions des spécialistes, notamment MedSmart, un acteur  qui maîtrise toute la chaîne de valeur dans cette détection sur un domaine où il n’y a pas la barrière de la Sécurité sociale. En intégrant l’intelligence artificielle à ses processus, Génération démontre sa capacité à anticiper les évolutions du secteur et à investir dans des solutions de pointe»

Ce renforcement de la lutte anti-fraude s’appuie sur une infrastructure déjà opérationnelle. Génération a en effet déployé dès 2023 la solution de télétransmission mutuelle de Médecine Douce de MedSmart, permettant de vérifier l’identité des praticiens de santé tout en automatisant le parcours de remboursement des assurés.

La technologie développée par MedSmart permet d’analyser les factures avec une précision chirurgicale. L’innovation majeure réside dans la capacité de traitement en « a priori » des factures complexes de Médecine Douce, non normées et fréquemment manuscrites : la fraude est détectée avant même que le remboursement ne soit effectué.

« La force de MedSmart réside dans sa capacité à apporter de la précision dans un domaine complexe. Nous avons développé une intelligence capable de vérifier chaque demande de remboursement avec une finesse d’analyse qui fait aujourd’hui référence sur le marché, affichant un taux de détection des indus de 10%. L’objectif est double : éradiquer les anomalies avant qu’elles ne pèsent sur la sinistralité et redonner aux complémentaires santé une maîtrise totale de leurs coûts sur un poste de dépense qui dépasse le milliard d’euros. »
explique Sébastien Lenormand, fondateur et CEO de MedSmart.

Créée en décembre 1996 avec l’ambition de devenir l’acteur de référence du marché de l’assurance de personnes, Génération – filiale du groupe Adelaïde – est une société de courtage spécialisée dans l’accompagnement et la gestion de régimes de santé et de prévoyance tant collectif qu’individuel. Génération œuvre pour l’ensemble des acteurs de l’assurance de personnes : compagnies d’assurance, institutions de prévoyance, mutuelles, courtiers, actuaires conseil. Elle se distingue par la qualité de service reconnue par ses clients.

Nos chiffres clés :

• 2,8 millions de bénéficiaires gérés en Frais de santé
• 1,3 million en Prévoyance
• 1400 collaborateurs engagés au service de nos assurés
• 38 000 connexions/jour sur nos extranets clients web & mobile

Une reconnaissance forte de la qualité de service :

• 1er gestionnaire Santé & Prévoyance au classement Opinion Assurances
• 4,5/5 (Opinion Assurances – 4 331 avis)
• 4,3/5 (Google – 6 022 avis)
• 4,3/5 (Avis Vérifiés – 1 766 avis sur 12 derniers mois)
• +38 de NPS adhérents, contre une moyenne secteur de 14

Fondée sur l’expertise technologique au service de l’assurance santé, MedSmart développe des solutions d’IA dédiées à la lutte contre la fraude et à la réduction des coûts de gestion. En ciblant notamment le segment de la Médecine Douce, la solution automatise le traitement des demandes de remboursements tout en sécurisant les flux financiers grâce à une détection de la fraude avant-paiement.

Partenaire stratégique des complémentaires santé, MedSmart transforme la gestion des frais de santé en un levier d’efficience opérationnelle : elle permet une réduction immédiate des coûts de gestion et une maîtrise de la sinistralité, tout en fluidifiant l’expérience des assurés.

Agence Mantu – Lucie Fortin – lfortin@mantu.com – 06 19 68 70 18